[별지 제11호서식]

사 진 (3□4cm)		보육교사 자격증 교부신청서						처리기간
								14일
신청인	①성 명				②주민등록번호
	③주 소				④전화(핸드폰, 이메일)
	⑤현근무시설명		어린이집			⑥신청등급			급
⑦학력	부터		까지	최종학교명 (교육훈련시설명)		전공 또는 부전공학과목			학위등록번호 (수료증번호)
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⑧근무 경력	부터		까지	근무시설명		자격구분(등급)			발 령 자
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⑨보수교육	부터		까지	교육훈련기관		교육훈련내용(직무, 승급교육)
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□영유아보육법□ 제22조 및 □영유아보육법 시행규칙□ 제18조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 보육교사자격증 교부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
□ 첨부서류								수 수 료
								10,000원
1. 대학 또는 이와 동등 이상의 학교의 졸업증명서, 성적증명서 및 보육실습확인서. 다만, 보육실습확인서는 1998년 3월 이후 졸업한 행당자에 한합니다. 2. 교육훈련시설 수료증(해당자에 한합니다) 3. 보수교육 이수증명서(승급자에 한합니다) 4. 경력증명서(첨부서류 포함) 5. 사진(6월 이내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판) 2매
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))