투  약  의  뢰  서

금일 우리 자녀의 투약을 ○○어린이집 ○○○선생님께 의뢰합니다. 아 동 명 : 생년월일 : 증 상 : 약의종류 : 약국이름 : 약의용량 : 투약시간 : 1999년 월 일 의뢰자 (인) ※ 단, 투약으로 인한 책임은 의뢰자(보호자)에게 있습니다.
투 약 보 고 서
	금일 우리 어린이집의 ○○○원아에 대해 다음과 같이 투약 했음을 알려드립니다
		구 분	투 약 시 간	투 약 종 류 및 용 량	투 약 자