건강과 영양

보육시설에서 장시간을 생활하는 영유아에게 보육시설의 청결과 위생적인 환경은 영유아의 건강과 쾌적한 삶을 위해 기본적으로 요구되는 사항이다. 보육시설은 영유아기 전염성 질환에 대한 예방 대책을 세우고, 영유아가 아픈 경우 그에 따른 적절한 조치를 취해야 하며, 위생적이고 적절한 영양을 갖춘 급□간식을 제공해야 한다.

	문서 양식 목록
가. 청결과 위생 - 실내 청결 및 위생 점검표 - 조리실 위생 점검표 - 화장실 위생 점검표 나. 질병관리 - 건강관리 연간계획표/ 건강관리 연간계획표(예시) □ 영유아기에 발생가능한 일반 전염병 □ 영유아기에 발생가능한 법정 전염병 □ 휴원을 요하는 전염병 - 영유아 건강관리 - 응급처치를 위한 구급약품 □ 환아 관리 - 양호 업무 및 투약 일지 □ 투약의뢰서/투약보고서 다. 급식과 간식 - 조리사 준수사항

□ 표는 시설에서 필수로 구비하셔야 하는 문서를 표시한 것입니다.

□ 실내 청결 및 위생 점검표

보육시설 실내의 청결 및 위생관리를 위한 일일 점검 사항을 제시하고, 쾌적한 보육 환경이 조성되도록 한다.

□ 조리실 위생 점검표

조리실 위생관리를 위한 점검 사항을 제시하고, 위생적이고 안전한 급□간식이 이루어지도록 한다.

□ 화장실 위생 점검표

화장실 위생관리를 위한 일일 점검 사항을 제시하고, 깨끗하고 기분 좋은 화장실을 유지하게 한다.

□ 건강관리 연간계획표/ 건강관리 연간계획표(예시)

영유아와 교사를 대상으로 실시할 주요 건강관리 사항을 월별로 제시한다.

□ 영유아기에 발생 가능한 일반 전염병

영유아기에 발생가능한 일반 전염병의 종류와 증상, 예방법을 정리하여 제시한다.

□ 영유아기에 발생 가능한 법정 전염병

영유아기에 발생 가능한 법정 전염병의 종류와 증상, 예방법을 정리하여 제시한다.

□ 휴원을 요하는 전염병

영유아의 휴원이 필요한 전염병의 종류와 증상, 잠복기간, 격리기간 등을 정리하여 제시한다.

□ 영유아 건강관리

영유아의 건강관리를 위한 기본적인 사항을 연령별로 제시한다.

□ 응급처치를 위한 구급약품

응급처치 시 필요한 구급약품 리스트를 제시하고 구비 여부를 점검할 수 있도록 한다.

□ 환아 관리

아픈 영유아에 대한 관리 및 부모와의 협조 사항을 정리하고, 환아 발생 시 신속히 대처할 수 있도록 한다.

□ 양호 업무 및 투약 일지

아픈 영유아의 증상과 투약에 관한 내용을 체계적으로 기록□정리하여, 환아 관리를 효과적으로 하도록 한다.

□ 투약의뢰서/투약보고서

효과적인 질병관리와 정확한 투약을 위한 부모용 투약의뢰서와 교사용 투약보고서를 제시한다.

□ 조리사 준수사항

위생적인 조리과정을 위해 조리사의 조리 시 유의사항과 용모 준수사항을 제시하고, 각종 질병을 유발하는 세균 감염 음식을 미연에 방지하도록 한다.

실내 청결 및 위생 점검표

담당	시설장

점검자 :

점 검 내 용	점 검 일
1. 현관은 잘 정리되어 있고 복도와 통로, 계단, 창문 등이 깨끗이 닦여있다.
2. 보육실의 놀이 공간, 유희실, 자료실, 교사실 등이 청결하다.
3. 보육실은 창문을 자주 열어 환기를 하고 있어서 실내에서 탁한 공기가 느껴지거나 냄새가 나는 일이 없다.
4. 실내 습도가 적절히 유지되고 있다.
5. 기저귀 가는 공간이 잘 정돈되어 있다.
6. 사용된 기저귀는 즉시 청결하게 처리되고 있다.
7. 끓여서 식힌 물이나 생수가 위생적인 용기에 준비되어 있다.
8. 개인용 물컵이 청결하게 관리되고 있다.
9. 영유아는 개별 침구기 청결하게 정리되어 있다.
10. 영유아의 놀이감이 청결하게 관리되고 있다.

어린이집

담당	시설장

조리실 위생 점검표

점검자 :

점 검 내 용	점 검 일
1. 조리실은 깨끗하며 환기기 잘 되고 있다.
2. 냉장고와 조리대 및 건조대, 조리도구와 식기들이 깨끗하며 식기류가 건조하게 보관되고 있다.
3. 유효기간 이내의 식품들이 냉장고에 청결하게 보관되고 있다.
4. 우유는 냉장고에 청결히 보관하고 남은 우유는 반드시 폐기한다.
5. 우유병은 사용할 때마다 매번 소독한다.
6. 배식 후 남은 잔반과 쓰레기는 반드시 당일 폐기한다.
7. 쓰레기통과 잔반수거통은 반드시 뚜껑이 달린 것으로 사용하고, 청결하게 관리되고 있다.
8. 조리사는 머리수건과 앞치마를 착용한다.
9. 조리사는 손을 자주 씻고 손톱을 짧게 자른다.
10. 조리실에는 조리사 외에 외부인이 함부로 들어가지 않는다.

어린이집

담당	시설장

화장실 위생 점검표

점검자 :

점 검 내 용	점 검 일
1. 유아 및 교사용 변기가 청결하다.
2. 쓰레기통을 자주 비워준다.
3. 세면대가 깨끗하다.
4. 영유아가 사용할 마른 수건(에; 개인별 깨끗한 수건이나 일회용 수건)과 비누, 휴지가 항상 비치되어 있다.
5. 칫솔은 개인별로 보관한다.
6. 화장실과 세면장의 바닥이 청결하고 물기나 비눗기가 없다.
7. 환기를 자주 시켜 냄새가 나지 않는다.
8. 이동식 변기가 깨끗이 비워져 있다.

어린이집

건강관리 연간계획표

담당	시설장

년    월    일   점검자 :

월	건강관리 계획	월	건강관리 계획
3월		9월
4월		10월
5월		11월
6월		12월
7월		1월
8월		2월
기타

어린이집

건강관리 연간계획표(예시)

년    월    일   점검자 :

담당	시설장

월	건강관리 계획	월	건강관리 계획
3월	- 영유아 건강기록부 작성 - 유아 신체검사 - 약품구입 - 손 씻기 교육	9월	- 약품구입 - 유아 신체검사 - 영유아 신체검사 결과를 가정에 통지 - 손 씻기 교육
4월	- 건강검진, 구강검사 - 소아과와 치과 협약 - 종사자 건강검진 - 눈병 및 호흡기 질환에 대한 주의	10월	- 독감 예방주사 안내문 - 건강관리 가정 통신문 - 손 씻기 교육
5월	- 시력검사 - 일본뇌염 예방 주사 안내문 - 영아 신체검사 - 손 씻기 교육	11월	- 환절기 감기 예방 교육 - 영아 신체검사 - 손 씻기 교육
6월	- 영양교육(보건소) - 충치교육(보건소) - 약품구입 - 손 씻기 교육	12월	- 충치교육(보건소) - 약품구입 - 손 씻기 교육
7월	- 여름철 눈병과 피부병 예방 교육 - 배탈 및 식중독 예방 교육 - 손 씻기 교육	1월	- 운동을 통한 건강관리 - 손 씻기 교육
8월	- 여름철 건강관리 - 손 씻기 교육 - 영아 신체검사	2월	- 겨울철 건강관리 - 손 씻기 교육 - 영아 신체검사 - 신입교사 채용신체검사
기타	- 등원시 유아들의 건강상태 확인 - 점심식사 후 양치질하기/ 개인 양치컵 사용, 주 1회 소독□세척 - 구급약품은 년 4회 분기별로 구입 - 청결한 위생관리 : 2개월에 1회 방역 및 대청소 실시 - 매주(영아용) 또는 격주 1회 침구 세탁 - 3개월에 1회 영아 신체검사 - 연 1회 이상 영유아와 종사자 건강검진 실시

어린이집

영유아기에 발생 가능한 일반 전염병

병명	발생상황	증 상	예방대책
			예방 접종	영유아 격 리	유의점
수두	-2~8세에서 발병 -여름철에 잘 발생	-미열(열이 높지 않음)과 동시에 발진이 가슴, 배부터 시작해서 얼굴, 팔, 다리 에 나타남 -발진은 반점이던 것이 수포로 되고, 수 포가 딱지가 됨 -폐렴의 합병증이 있음	□	□	-유행시 딱 지가 떨어 질때 까지 격리 (약 6일간)
수족구병	-4세 이하의 유아, 여아보 다는 남아가 더 잘 걸림 -여름철에 잘 발생	-입 안이나 목에 작은 물집이 생기고, 손 바닥이나 발바닥에도 작은 돌기(구진)가 나며, 그 끝에 물집이 맺힘	□	□	-원인이 바 이러스이 므로 전염 력이 무척 강함
유행성 눈병	-바이러스가 원인임	-눈이 쓰리거나 아픔 -잠을 자고 일어나면 눈꼽이 생겨 눈썹끼 리 달라붙음 -눈물이 자주 나고 벌겋게 충혈됨 -밝은 광선에서 견디기 어려워함 -손으로 눈을 자꾸 비빔	□	□
유행성 독감	-인플루엔자 바이러스가 원인임	-두통, 오한, 열, 구토, 기침이 발생 -증상 후 5일까지 전염성이 높으므로 주 의해야 함	□	□
돌발성 발진	-3세 이하의 유아가 잘 걸 리며, 정확한 원인은 잘 모름	-갑작스런 고열과 경련이 일어남 -눈 주위가 부음 -발진은 반점상이며 주로 몸통, 목, 귀 뒤에 나타나며, 얼굴이나 다리에 발생함	□	□
전염성 농가진	-포도상구균이 나 연쇄상 구 균이 원인임 -여름철에 많 이 발생	-발진 부위에 수포나 농포를 형성하고, 이것이 터져서 누런 딱지를 형성함(불에 데인 것과 같은 모습).	□	□	-항생제로 치료가 되 며 영아는 부스럼 딱 지가 모두 떨어질 때 까지 격리

어린이집

영유아기에 발생 가능한 법정 전염병

병명	발생상황	증 상	예방대책
디프테리아	-11~4월에 발생 -4세 이하의 환자가 전체의 60%	-발열, 전신에 힘이 없고, 목 아픔 -인후가 충혈되고 편도선에 위막이 형성됨 -심하면 숨쉬기가 곤란하며 쉰 목소리가 남	-예방접종 -환자는 격리 -유행시 보건소에 보고
백일해	-3~6월에 발생 -전염률이 높음 -일단 병에 걸리면 재발하지 않음	-감기처럼 시작하여 기침이 점점 심해지고 경련성 해소 발작을 일으킴	-예방접종 -환자는 격리 -유행시 보건소에 보고
유행성 이하선염 (볼거리)	-겨울과 봄에 많이 발생 -한번 앓고 나면 면역이 됨	-오한, 두통, 미열이 1∼2일간 계속 -한쪽 또는 양쪽 볼이 커지며 붓고, 입을 벌리거나 음식을 삼킬 때 아픔	-예방접종 -환자는 격리 -유행시 보건소에 보고
홍역	-4~6월에 발생 -만 2세 전후하여 잘 걸림 -한번 앓고 나면 면역이 됨	-열, 두통, 근육통, 결막염 증상, 콧물, 재채기 -귀의 뒤쪽, 목, 앞이마에 발진이 나타나 점차 아래로 퍼져서 마지막에 팔, 다리에 생김 -39∼40□의 고열, 기침 -발진이 사라지면 열이 내리고 증상이 사라짐	-예방접종 -발진이 일어난 후 일주일 동안 격리시킴
풍진	-이른 봄에서 6월까지 많이 발생	-두통, 근육통, 열이 나며 목 뒤의 임파절이 커지면서 발진이 생김. -특히 목뒤, 귀뒤, 머리 뒤쪽이 부어서 만지면 아픔 -발진은 첫날은 얼굴과 목에, 다음날은 가슴, 등, 팔 등에 새롭게 나타남	-예방접종 -감염된 환자는 격리시킴

병명	발생상황	증 상	예방대책
일본 뇌염	-한국을 중심으로 중앙아시아 일대에서 발생 -여름에 발생	-초기에 두통, 팔다리 쑤심, 구토, 설사를 동반함 -증상이 심할 때 고열, 흥분, 경련, 팔, 다리 마비 등이 있음 -후유증으로 기억력, 계산능력이 나빠지고 언어장애, 운동장애가 일어날 수 있음	-매개충인 모기에 물리지 않도록 주의, -예방접종 -유행시 환자를 격리시킬 필요는 없고 환자가 사용하던 물건에 대한 소독도 필요없음
세균성 이질	-위생상태가 나쁘고 인구밀도가 높은 지역에서 많이 발생 -전염력이 매우 강함	-설사, 심한 복통, 오한, 열이 나고 심하면 탈수와 허탈 상태에 빠짐	-유용한 백신이 없음 -환자는 격리 -유행시 보건소에 보고 -상하수도 완비/음료수 정화/염소소독이 중요 -손을 청결히 할 것 -대변의 위생적 처리 및 이에 오염된 물건은 소독

병명 예방책	디프테리아	백일해	유행성 이하선염	홍역	풍진	일본 뇌염	세균성 이질
예방접종	□	□	□	□	□	□	□
환자격리	□	□	□	□	□	□	□
유행시 보건소에 보고	□	□	□	□	□	□	□

어린이집

휴원을 요하는 전염병

병명	초기 증상	잠복기간	격리기간
농가진	-얼굴이나 수족에 쌀알 크기의 발진, 수포가 생김	2~5일	-딱지가 떨어질 때까지
뇌막염	-고열, 두통, 구토, 전신에 보라색 반점, 의식의 혼동이 옴	14~21일	-증상이 사라질 때까지
백일해	-열이 없고 밤에 기침이 심함	7~14일	-특유의 기침이 사라질 때까지
수두	-발열, 발진, 물집이 생김	10~21일	-딱지가 떨어질 때까지
수족구병	-38□정도의 고열, 1∼2일간에 입속, 손바닥, 발바닥에 수포가 생김	3~6일	-주요 증상이 없어질 때까지
유행성 결막염	-눈이 붓고 흰자위가 충혈되며 눈꼽이 많이 생김	7일	-급성 기염 증상이 없어질 때까지
볼거리	-발열, 귀밑이 부어 오름	7~21일	-귀밑 부기가 다 빠질 때까지
장티푸스	-두통, 헛소리, 혀의 백태, 혈변, 장출혈이 발생	1~3주	-완치될 때까지
전염성 설사	-설사의 횟수가 많고, 변이 물같고, 열과 감기 증상을 동반함	2~4일	-주요 증상이 없어질 때까지
전염성 홍반	-열은 별로 없으나 때로는 37□의 열이 남 -얼굴과 뺨에 발진이 생김	7~14일	-급성 증상이 없어질 때까지
콜레라	-열, 구토, 허연 물설사, 탈수 증세 있음	6시간~ 5일	-완치될 때까지
풍진	-가벼운 감기 같고, 발열과 발진이 일어남	10~21일	-증상이 없어질 때까지
홍역	-발열, 재채기, 결막염, 발진이 일어남	9~13일	-발진이 없어질 때까지
□ 이상의 질환은 전염성이 강한 질병으로써 각별한 주의가 필요함 이외에 의사의 진단에 의해 전염성이 있다고 판명된 질병은 휴원을 요함 등원은 의사의 다 나았다는 소견서가 있을 때에 가능

어린이집

영유아 건강관리(예시)

내용 연령	입소시 점검	정기신체검사	일일 점검	건강증진 방법
0세	□영유아의 건강진단 내용과 입소 전 건 강상태(특이체질, 병력, 면역 및 예 방 접종)등을 기록 한 건강기록부 보관	□출생 6개월 □ 주 1 회 □7개월 이후 □ 월 1 회	□수유 및 안색, 체온, 대소변의 횟수 및 색, 잠자 는 시간	□영아체조 □일광욕 □질병에 걸린 영아 의 출□결석에 관 한 규정 및 주의 사항 전달
1세	□영유아의 건강진단 내용과 입소 전 건 강상태 등을 기록한 건강기록부 보관 □이유식 시작 시기 및 진행 정도 파악 □예방접종 상태 파악	□12개월 이후 □ 월 1 회	□수유 및 안색, 체온, 대소변의 횟수 및 색, 잠자 는 시간 □식사 후 양치	□영아체조 □일광욕 □질병에 걸린 영아 의 출□결석에 관 한 규정 및 주의 사항 전달
2세	□영유아의 건강진단 내용과 입소 전 건강상태 등을 기록한 건강기록부 보관	□24개월 이후 □ 매 3개월에 1회	□영유아의 안색, 발열 여부, 몸의 불편함에 대해 매일 점검 □음식물에 적응하기 □식사 후 양치	□바깥놀이 □질병에 걸린 영아 의 출□결석에 관 한 규정 및 주의 사항 전달
3세 이상	□입소 전의 몸무게 와 키, 특별한 음 식물에 대한 이상 반응 등을 기록	□36개월 이후 □ 매 6개월에 1회 □건강진단 체력검사 및 구강 검사를 정기적으로 실시	□등원시 건강상태 파악 □하원시 건강상태 파악 □식사 후 양치	□바깥놀이 □질병에 걸린 영아 의 출□결석에 관 한 규정 및 주의 사항 전달

어린이집

응급처치를 위한 구급약품

년    월    일   기록자 :

담당	시설장

구 분	구 급 약 품	구입일	구비상태		비고
			□	□
의료용 재료	□붕대 : 면붕대(3인치) □면거즈, 소독솜 □삼각붕대, 탄력붕대 □가위, 칼 □핀셋, 족집게 □반창고 □일회용 장갑 □일회용 반창고 □부목으로 쓸 수 있는 나무판
외용재	□소독약 : 과산화수소, 베타딘 □항생제가 들어있는 외상용 피부연고제 □스테로이드가 들어있는 피부 연고제 □근육 마사지용 연고 □화상용 바셀린 거즈 □관장약 : 20ml □벌레 물린데 바를 연고 또는 파스 □생리 식염수, 안연고 □액체 안약, 칼라민로션
내용재	□해열제 : 타이레놀, 물약(시럽), 좌약 □소화제 : 소화기 계통약, 물약 □제산제
구급물품	□체온계 □손전등 □지혈대 □핫 팩 □얼음팩 □소다수 □소금 □구토제 □성냥 □바늘 □비누 □식초 □손수건

어린이집

환아 관리

□ 아픈 영유아는 양호실이나 혼자 쉴 수 있는 조용한 곳에 격리시키고 영유아가 견딜 수 없을 정도로 아픈 경우에는 귀가 조치한다.

□ 영유아가 고열, 설사, 전염성 질병(수두, 홍역, 풍진, 결핵, 눈병 등)의 증세가 의심되는 경우에는 귀가 조치한다.

□ 의사의 검진결과 전염성 질병에 걸린 경우 완쾌될 때까지 등원 할 수 없으며, 등원 시 전염성이 없고 완쾌되었다는 의사의 소견서나 진단서 제출 후 혹은 교사와 의사간 유선 확인 후 등원 가능하다.

□ 귀가 불가능 시 해열제 투약이 필요하다고 판단되는 경우 투약 전 부모와 협의하여 투약하나, 연락이 안 될 경우를 대비하여 부모로 하여금 비상시 투약할 해열제명을 건강기록지에 기록하게 한다.

□ 부모는 영유아가 복용해야 하는 약이 있으면 반드시 담임교사에게 알리도록 한다.

□ 교사는 투약 후 투약의뢰서의 투약기록란에 투약명, 투약시간, 투약용량, 투약자 성명을 기록한다.

□ 약품의 관리를 위해 등원 시 부모가 교사에게 직접 약을 전달하고 귀가 시 교사로부터 직접 찾아가도록 한다.

어린이집

담당	시설장

양호 업무 및 투약 일지

반

투 약 사 항
날짜	영유아명	증상	투약시간	투약명	용량	투약자	비고
□ 기타 (특이사항)

어린이집

투 약 의 뢰 서 금일 자녀의 투약을 (양호)선생님께 의뢰합니다. □ 반 명 : □ 아 동 명 : □ 증 상 : □ 약의 종류 : ( 보관 장소 : 실온 · 냉장 ) □ 투약 용량 : □ 투약 시간 : 년 월 일 요일 의뢰자 (인) □ 투약으로 인한 책임은 의뢰자가 집니다.
투 약 보 고 서 금일 본 어린이집의 □□□ 아동에 대해 의뢰하신 내용대로 투약하였음을 보고합니다. 년 월 일 요일 담당교사 (인) □ 특이사항 : 어린이집

조리사 준수사항(예시)

조리시 유의사항	용모 준수사항
□ 세척, 소독된 용기를 사용한다.	□ 위생복은 흰색을 착용한다. □ 항상 깨끗한 상태를 유지한다. □ 위생복을 착용한 채로 실외나 화장실에 가 지 않는다. □ 위생모를 착용한다. □ 위생화를 신는다. □ 위생화를 매일 소독하고 주 1회 내부 세척 한 후 건조해서 사용한다. □ 화장실은 전용 신발을 비치하여 이용한다. □ 마스크는 반드시 착용한다.
□ 전처리를 할 때는 비닐/종이 등을 깔고 작업을 한다.
□ 조리장의 비오염 구역 및 조리대 위에는 원재료 상자나 바구니를 절대로 두지 않는다.
□ 원재료는 위생적으로 취급하고, 깨끗이 씻는다.
□ 식재료가 상호 오염이 되지 않도록 실내의 정리정돈, 전처리 순서를 명시하고 작업 구역을 달리한다.
□ 음식을 조리할 때는 충분히 가열한다(75□ 이상).	□ 반지, 시계 등의 악세서리 착용을 금한다. □ 눈화장, 립스틱을 진하게 하지 않는다. □ 향이 강한 화장품, 향수 등은 사용하지 않 는다.
□ 조리되었거나 냉장 보관했던 위해발생 가능한 음식은 74□이상에서 15초간 음식 전체를 골고루 재 가열한 후 제공하여야 하며 2회 이상 재가열 하지 않는다.
□ 레시피에 적힌 양대로 잘 정량해서 사용한다.	□ 다음의 경우에 손을 깨끗이 씻거나 소독 한다. - 음식을 조리하거나 보관/저장할 때 - 화장실 이용시 - 코를 풀고 나서 - 애완동물을 만졌을 경우 - 흡연하거나 오물을 만진 후 - 외출해서 돌아왔을 때 - 작업 전/후 또는 작업이 바뀔 때마다 - 조리실에 들어가기 전 - 계란 등 식품을 취급한 후
□ 도마와 칼은 용도별로 구분해서 사용한다(전처리용/조리용/생선용/채소용/육류용 등).
□ 음식의 맛을 볼 때는 적은 양을 그릇에 떠 서 다른 수저로 맛을 보고 사용한 그릇과 수저를 다시 사용하지 않는다.
□ 조리전 식재료는 바닥에 두지 말고 조리 시 또는 후에 반드시 뚜껑을 닫는다.
□ 차가운 음식을 조리할 때에는 냉장된 재료를 사용하고, 즉시 냉장 보관한다.
□ 조리용과 세척용 고무장갑을 분리한다.

어린이집